【熱點模擬】

　　今年也是新醫改進入第六個年頭之際，雖然以藥養醫的路已經越走越窄，但是不可否認的是，藥價虛高存在很多灰色地帶，對于藥價的問題你怎么看。

　　【分析】

　　藥價虛高問題主要出在招標環節。藥品在招標環節分為基礎藥品和非基礎藥品，前者基本上包含在醫保藥品目錄中，后者有一部分已經列入醫保，剩下的還在醫保之外。目前我國藥品流通定價的流程是，各省先在藥品集中采購平臺認購中標藥品，公立醫院為了進一步壓低藥價，還會進行二次議價。為了提高利潤一些藥企在上報藥品零售價時，不僅已將專利、獨家研發等成本囊括進去，甚至還包括了二次議價、醫院醫生收取回扣的成本。所以在招標環節藥企對藥品的定價就遠遠超出了藥物的成本。

　　藥價虛高的另一個原因是利益集團的壟斷。我國總共四五千家藥企中，只有二三百家有盈利，其余大多數都是微利或虧損狀態。有些藥品銷售排名靠前的企業，在公立三級甲等醫院的銷售占據壟斷地位。這些醫院的藥品銷售量占全部藥品銷售總比的80%以上。因為巨大的銷售量，所以使這些藥企在醫藥市場獨占鰲頭，因而也擁有了藥價的主要把控權。

　　由此可見，目前藥企單方面向發改委提供藥價，且藥品流通定價的流程不科學導致了藥價貴，因此，建議從以下幾方面控制藥價：

　　第一，合理定價。不能把藥價制定的權力集中在藥企特別是一些占壟斷地位的藥企手中，藥企要加強社會責任感合理定價，應該公布真實的藥品成本價格和批發價格。且公布的價格應該向民眾公開，接受民眾和業內人士的監督。

　　第二，提高議價能力。我國的藥品價格改革應繼續推進包括醫療單位、藥廠在內的協商機制。相關部門應該把更多的非基礎藥納入醫保藥品目錄中，而醫院在采購時可以圍繞醫保支付基準價協商談判，加強醫院的議價動力，在二次議價的基礎上增加議價的次數和否決權。

　　藥價改革任重道遠，必須政府和市場這兩雙看得見的手和看不見的手共同發揮作用，使藥價得到行之有效的控制，解藥價貴之難題。

　　更多面試指導，請點擊廣東公務員面試課堂